緊急避妊法：
①緊急避妊薬(After Pill)、②緊急避妊IUD挿入法
✿緊急避妊法には、①緊急避妊薬(After Pill)、②緊急避妊IUD挿入法、があります。まず①緊急避妊薬(After Pill)の説明をします。
✿緊急避妊薬(After Pill)には、a)ノルレボ服用法、b)Yuzpe法(ヤッペ) の2種類の薬があります。
✿緊急避妊薬はEmergency Contraveptive PillとかECPとかAfter pillとか言います。ここではわかりやすい様にAfter Pillと呼びます。
✿忙しい方は、赤字や太字の部分だけ読んでいただければ大丈夫でです。
①緊急避妊薬(After Pill)
a)ノルレボ：服用法：性交後72時間以内に、ノルレボを1回1錠服用します。
✥After Pillとしてノルレボを使うことが多くなってきています。性交後72時間(3日)以内に1錠服用します。
✥72時間以降だと避妊効果は少し落ちます。性交後72時間以降でも120時間(5日)以内なら避妊効果は少し落ちますが効果はあります。
✥性交後できるだけ早く服用した方が良いですが、夜間救急に受診しなくても翌日受診でも大丈夫です。
✥After Pill服用後、頭痛､吐き気､倦怠感､眠気が起こることがありますが、24時間以内に治ります。
✥もし、吐き気がして、服用後2時間以内に嘔吐した場合は、追加服用が必要です。
✥After Pill服用後、避妊に成功した場合は、3週間以内に月経(正式には消退出血と言いますがここではわかりやすい様に月経と呼びます)が来ます。月経は早ければ2～3日後、遅くても3週間以内にあります。
✥3週間以内に月経が来なかったり、あっても出血が少量の場合は来院して下さい。
✥ノルレボ(After Pill)服用で排卵が5～7日遅れてその日は妊娠が回避されるのですが、その後に排卵が遅れて起こるので、その後も次の月経まで避妊は必要です。
✥月経は一時的です少し乱れることがありますが、乱れは数日以内の事が多いです。
✥After Pill服用後95％の方は3週間以内に月経が来ますが、3週間以上来ない場合は妊娠検査をしてみてください。
b)Yuzpe法：服用法：性交後72時間以内に、Planovalを1回2錠服用、その12時間後にもう1回2錠服用します。
✥Yuzpe法(ヤッペ法)では、After PillとしてPlanovalという女性ホルモンを服用します。
✥性交後72時間(3日)以内にまず1回2錠服用、その12時間後に2回目としてもう1回2錠服用します。
✥1970年代から世界中で行われてきた昔からの歴史ある方法です。
✥吐き気が若干強いのが欠点です。
✥最近では吐き気が少なく避妊効果が若干高い、前記のノルレボが使われることも多くなってきています。
✥Yuzpe法(ヤッペ法)で服用する場合は吐き気が若干強いので、吐き気止め(500円位)を予防的に併用することもあります。
✮✮✮✮ノルレボとYuzpe法(ヤッペ法)との違い：
①服用方法が異なる事、ノルレボでは1回服用で済むこと。Yuzpe法(ヤッペ法)は2回服用。
②ノルレボでは吐き気が少ない、Yuzpe法(ヤッペ法)では吐き気がやや強い。
③避妊効果はほぼ同等か、ノルレボの方がや避妊効果がやや高い。
④費用はノルレボ15000円、Yuzpe法(ヤッペ法)は5000円
✮✮✮✮Yuzpe法(ヤッペ法)の方が安くコストパフォーマンスが高いのでYuzpe法(ヤッペ法)を希望される方も現在も少なくはありません。
❆特に妊娠し易い時期は、排卵の3～4日前から排卵直後にかけてです。
❆月経開始直後7日までは排卵が起こる確率は非常に低いです。全く無いとは言えませんが。
❆通常のPillの方が、After Pillよりも、はるかに妊娠率が低い(妊娠率0.3％)(避妊効果が高い)です。その為通常の避妊には通常のPillを服用します。緊急避妊薬(After Pill)は日常的な避妊には適しません。
❆After Pillの妊娠率(避妊失敗率)：データの集計方法(研究者)によって若干異なりますが、ノルレボの妊娠率1.3％(1198人中妊娠16人)、Yuzpe法では同等か若干高いです。どちらの薬でも妊娠率(避妊失敗率)は1～2％程度です。
❆After Pillの再服用： 服用後12時間以内の再性交ではAfter Pill再服用不要ですが、12時間以降に再性交した場合は再度After Pillの服用が必要です。
❆1周期内で繰り返しAfter Pillを服用しても大丈夫です。
❆すでに妊娠しているのにAfter Pillを服用した場合でも、流産を誘発されることはありません。❆After Pill服用して避妊に失敗した場合でも、胎児には影響ありません。そのまま出産は可能です。
❆授乳中のAfter Pillについては、緊急避妊IUD挿入が第一選択ですが、それができない場合はAfter Pillも服用できます。After Pill服用後は24時間授乳を避けてください。24時間後にはAfter Pillの成分は乳汁中に出なくなります。
❆35歳以上、喫煙1日15本以上では、通常のPillは禁忌ですが、After Pillは服用できます。After Pillでの血栓症のリスクより妊娠した場合の血栓のリスクの方がはるかに大きいので。
❆After Pillと併用注意の薬： 抗痙攣剤、HIV治療薬、結核治療薬、セイヨウオトギリソウ、これらの薬はAfter Pillの効果を減弱させる可能性があります。
②緊急避妊IUD(子宮内避妊器具)挿入
✥緊急避妊薬(After Pill)服用の代わりに、性交直後(120時間、5日)以内にIUDを子宮内に挿入することがあります。
✥緊急避妊IUDは挿入直後から避妊効果があり避妊効果はそのまま3～5年間続きます。緊急避妊IUD挿入での妊娠率(避妊失敗率)1％未満(102人中1人妊娠)で避妊効果は下図の様にAfter Pillよりもはるかに高いです。
✥Cu-IUD(銅線が巻いてあるIUD)は5年間の経過を見ても妊娠率(1000人中20人以下で)非常に低いです。
✥IUDは通常、経産婦に挿入しますが、未産婦でも挿入してはいけないということではありません。
✥その時の避妊に成功した後は、速やかに緊急避妊IUDを抜いてしまう場合もあります。
✥IUDの費用は35000円です。
✮✮✮✮Rapeされたために、After Pill服用する場合もあります。その場合①被害届、②受診の順が良いです。
緊急避妊法適正使用指針(日本産婦人科学会)、 ﾉﾙﾚﾎﾞ適正使用情報、 ﾉﾙﾚﾎﾞ製品情報概要、 産婦人科外来での鑑別診断の手順と薬物療法’15、 ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ婦人科編’14
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