筋腫がある方の今後の方針（将来妊娠する希望がある方）

＜漿膜下筋腫＞（しょうまくか）＝子宮の外側にできる
通常無症状です。不妊、流産、早産、難産、分娩障害の原因にもなりません。処置不要です。
1年毎位に診察して大きくなっていないかCheckします。
ただし、筋腫が大きい場合には、Ⓐさらに大きくなっていないか、Ⓑ悪性の様子はないか、©手術の必要性はないか、気を付けて定期的に診察します。
直径が5～6㎝以上と大きい筋腫の場合は、「できている部位、個数、発育速度、悪性の様子の有無」によって手術する必要があるか、経過観察で良いか、を決めます。

 

＜筋層内筋腫＞（きんそうない）＝子宮の筋層内にできる。
多くの場合、症状もないので、処置不要です。
筋腫核が子宮内（子宮内膜）に近い場合、「過多月経、生理痛がひどい、不妊は流産、早産、妊娠中のトラブル」等が起こる事があります。
　　　　　
筋腫核が直径5～6㎝以上と大きい場合で、前記の症状がある時は、手術する必要があるか、経過観察で良いか、を決めます。
手術で筋腫を切除した場合は、3～6か月間避妊後、妊娠を許可します。出産は帝王切開で行います。

 

＜粘膜下筋腫＞（ねんまくか）＝子宮内にできる。
過多月経となり、その為重症貧血、難治性貧血になる事が多いです。不妊の原因にもなります。その為ほとんどの場合、手術して筋腫切除します。
子宮口から子宮鏡という内視鏡を入れて、子宮内を除きながら粘膜下筋腫を切除します。、

 

 

 

 

 

 

子宮筋腫(日本産婦人科医会H27)、　ガイドライン婦人科外来編’17、　ガイドライン産科編’17、　産婦人科研修必修知識’16～’18、　他

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